宫颈与子宫的哪些畸形会引起不孕?为什么?
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  胚胎期双侧苗勒管 (Mtillerian duct)中段发育并融合成子宫,下段发育并融合成宫颈及阴道上段。在胚胎发育过程中如果遇到致畸因素的影响,阻碍了双侧苗勒管的融合和发育,就可能造成宫颈及子宫畸形或发育不全。除了造成解剖学异常外,还常伴有卵巢发育不全和功能低下,而合并无排卵性不孕。常见的这类畸形包括:

  1.宫颈缺如及宫颈闭锁:为副中肾管尾端发育停滞所致,可合并阴道上端闭锁和子宫发育畸形。

  2.先天性宫颈管狭窄:由于母亲在妊娠早期服用过己烯雌酚,其女儿到青春期出现阴道腺病,宫颈狭窄和糜烂,宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌,称为己烯雌酚综合征(diethyl一stilbestrol syndrome)。

  3.宫颈角度异常:子宫过度前倾或前屈,后倾或后屈导致宫颈过度后仰或上仰,伴有宫颈管狭窄,痛经,月经失调,无排卵等。

  4.双宫颈畸形为双侧副中肾管中段未融合所致,故常合并双角子宫、双子宫或纵隔子宫畸形。

  5.先天性宫颈延长症伴有宫颈管狭窄和子宫发育不良。

  6.单宫颈双角子宫、双子宫或纵隔子宫畸形。

  7.单角子宫及残角子宫。

  由于以上畸形的存在,可能造成宫颈不能输送精子,子宫不能容受精液和精子,从而不能使精子获能和受孕;子宫形态和容积异常以及子宫肌层发育不良,不利于孕卵着床、植入和胚胎发育,容易导致早期妊娠流产;畸形子宫不利于胎盘附着和发育,容易导致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓或早产。

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